灵活就业医保建立个人账户和不建立的区别主要在于缴费标准和账户使用范围。
1. 缴费标准：如果建立个人账户，需要按照高档次的缴费标准，即按8%的比例缴纳，每年需要缴纳6000元至8000元左右。如果不建立个人账户，则按照低档次的缴费标准，即按4%的比例缴纳，每年需要缴纳3000元至4000元左右。
2. 账户使用范围：如果建立个人账户，可以在药房、医院门诊或者住院时使用个人账户的余额。如果不建立个人账户，则无法使用个人账户的余额，只能享受统筹基金报销待遇。
此外，灵活就业者在参与职工医保的过程中，如果选择低档次的缴费标准，则不能建立个人医保账户；如果选择高档次的缴费标准，则可以建立个人医保账户。
综上所述，灵活就业医保建立个人账户和不建立的区别主要在于缴费标准和账户使用范围。具体选择哪种方式，可以根据自身情况进行决策。
灵活就业医保封存状态意味着灵活就业人员在其暂时不使用医疗保险的情况下，选择将医保账户进行冻结，并暂停缴纳相应的医保费用。
这种封存状态可以维持一段时间，在此期间，个人的医保信息会被保留，以便在未来需要时能够重新激活账户，继续享受相关的医保待遇。
如果你是灵活就业者，参加了城市居民基本医疗保险，需要换城市时，可以按照以下步骤进行操作：
1. 先到原参保城市居民社保网站或社保服务窗口查询当前医保账户余额和参保状态等信息，确保所有费用已经结清，并且参保状态已经注销。
2. 到新的参保城市的社保网站或社保服务窗口进行医保转移登记，并提交相关材料，如：身份证、户口本、社保卡等。
3. 等待审核，一般需要一到两个月的时间。审核通过后，会收到新的社保卡和医保关系转移函等相关文件。
4. 拿到新的社保卡和医保关系转移函后，需要到新的参保城市居民社保网站或社保服务窗口进行医保账户的开通或激活等操作。
需要注意的是，医保转移期间需要保持原参保城市的医保账户余额充足，以确保在转移期间的医疗费用可以报销。此外，不同城市的医保政策和报销比例等可能存在差异，需要提前了解并进行比较，以便选择最优的医保方案。